回音壁 | 高血压和糖尿病在珠海享有哪些“待遇”？

随着人们生活水平的提高，

高血压、糖尿病（以下简称“两病”）的

患者越来越多，

我市基本医疗保险对于“两病”患者

也出台了相应的保障政策，

那么“两病”的待遇如何，

怎么享受？

听医保姐姐一一道来~

“两病”属于我市《基本医疗保险门诊特定病种目录》中的中额费用门诊病种。从2016年5月1日起不再对“两病”进行病种核准，参保人在二级及以上医疗机构确诊后，直接到普通门诊统筹定点医疗机构签约享受门诊统筹待遇。

我市“两病”待遇如何？

答：（一）在普通门诊统筹定点医疗机构及所属三师团队签订了“两病”管理服务协议的参保人，纳入门诊统筹管理。其在该机构发生的“两病”门诊核准医疗费用，属于统筹基金支付的，无起付线及封顶线，由统筹基金支付70%，个人自付30%；其中，签订家庭医生付费服务包协议的，统筹基金支付提高到75%，个人自付25%。

（二）参保人2016年5月1日前已核准“两病”门诊特定病种但未与普通门诊统筹定点机构及所属三师团队签订“两病”管理服务协议的，在其选定的门诊病种费用结算机构发生的门诊病种核准医疗费用，在社保年度支付限额内由统筹基金支付60%。

如何签订“两病”管理服务协议？

答：（一）参保人2016年5月1日前已核准“两病”门诊特定病种但至今未签订“两病”管理服务协议的，可带上社保卡到普通门诊统筹定点医疗机构及所属三师团队签订“两病”管理服务协议。

（二）参保人2016年5月1日前未核准“两病”门诊特定病种需签订“两病”管理服务协议的，带上社保卡、疾病诊断资料到普通门诊统筹定点医疗机构及所属三师团队签订“两病”管理服务协议。

好啦，今天的解答就到这里，

感谢各位参保人关注医保变化！

医保姐姐也会及时为大家答疑解惑哦！

/热点

来源 | 珠海医保